lavage calcique
Les structures ligamentaires et tendineuses peuvent être le site de dépôts calciques (calcification) dont les localisations sont multiples. Dans certains cas, ces calcifications peuvent contribuer au syndrome douloureux et il est parfois possible de les faire disparaître.
Mieux comprendre les dépôts calciques
Il arrive qu’un dépôt de calcium (hydroxyapatite de calcium) se forme progressivement à l’intérieur des tendons ou des ligaments.
- Souvent indolores, ils peuvent provoquer des symptômes douloureux chroniques lorsqu’ils viennent en conflit avec d’autres structures anatomiques notamment à l’épaule.
- Il est également possible d’avoir une liquéfaction calcique spontanée alors que la formation calcique passe de la phase solide à liquide avant de se rupturer. Ceci provoque une douleur très intense pour quelques jours.
- Les dépôts calciques sont biens visualisés en échographie et en radiographie simple.
- Le traitement conservateur avec un repos relatif, l’application de glace et la prise d’anti-inflammatoire peut être suffisant.
À qui s’adresse ce service
Toutes les calcifications ne nécessitent pas une intervention particulière. De nombreux critères doivent être pris en compte lors de l’évaluation tels que la grosseur, le caractère (isolé ou en grappe), la localisation anatomique et certains critères échographiques dont la densité et son contenu. Nous prennons le temps d’évaluer chaque condition avec attention afin de vous proposer la prise en charge la plus ExacMd possible.
Qu’est-ce qu’un lavage calcique
Le lavage ou ponction-aspiration calcique consiste à tenter de retirer une partie significative de la calcification à l’aide d’une aiguille qui est introduite au centre de la calcification.
- L’intervention est pratiquée en clinique et elle est très bien tolérée sous anesthésie locale.
- Sous guidage échographique, une aiguille est positionnée au centre de la calcification puis une seringue injecte de l’eau ou un anesthésique local dans la calcification pour la liquéfier puis ré-aspire le contenu liquide avec les particules de la calcification. Ce mouvement de pistonnage est répété plusieurs fois jusqu’à ce que l’on obtienne un résultat jugé satisfaisant. Imaginez une balloune que l’on gonfle et dégonfle à répétition en ramenant peu a peu le matériel solide contenu à l’intérieur qui est dissout dans l’eau.
- Une injection de cortisone complète généralement la procédure.
FAQ
Les radiographies sont-elles nécessaires pour un lavage calcique?
Non. Bien que les radiographies peuvent être utiles dans l’évaluation et le suivi des calcifications, elles sont souvent non nécessaires. L’échographie musculo-squelettique est un examen précis qui permet de mettre en évidence les conflits lors de l’évaluation dynamique.
Qu'advient-'il des restes de calcification après un lavage?
Un lavage calcique n’enlève jamais l’entièreté de la calcification. Les fragments résiduels s’ils forment encore un amas solide sont fragmentés à l’aiguille en fin de procédure, ce que nous appelons une fenestration. Le reste des particules sera réabsorbé par le corps dans les semaines et mois à venir.
L'intervention doit-elle être répétée?
Dans la majorité des cas, une seule intervention suffit. Dans de rare cas, il est possible qu’un second lavage soit nécessaire pour compléter la procédure si des amas calciques suffisamment volumineux persistent quelques mois plus tard.
Il n’est pas rare que les patients ressentent un soulagement complet des symptômes quelques jours après la procédure et que ces derniers récidivent après 3 à 6 mois. La patience est de mise pour la guérison complète du tendon et une dernière infiltration de cortisone peut être être répétée au besoin.
Quand puis-je reprendre les activités?
Une douleur transitoire variable en intensité de 2 à 7 jours est attendue. Par la suite, vous pouvez reprendre vos activités progressivement. Une supervision par un professionnel de la santé tel qu’un physiothérapeute est souhaitable pour une réadaptation optimale qui peut prendre de 3 à 6 mois.